ד"ר רחמים סעדיה
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

יתר לחץ דם

 
יתר לחץ דם הינה מחלה נפוצה הנמצאת בכ – 20%  מהאוכלוסייה הבוגרת. סיבתה לרוב תורשתית. בעבר כונתה הרוצח השקט, משום שברוב המקרים היא אינה גורמת לשום סימפטומים, והאדם שאינו מודד לחץ דם אינו יודע שהוא סובל ממנה. לאחר שנים של נזק לעורקים עקב לחץ דם גבוה, נגרם סיבוך קשה, כמו התקף לב או אירוע מוחי שעלולים לגרום למוות, או נזק לכליות לעיניים אן לאברים אחרים.  סיבוכים אלה הם לעיתים קרובות בלתי הפיכים. בכדי למנוע אותם, יש לטפל בלחץ הדם עוד לפני שמופיעים הנזקים.
   
בשנים האחרונות המודעות לבעיה זו הולכת וגדלה, אך עדין, היא נשארה אחת הסיבות העיקריות לתמותה, תחלואה ונכות. לחץ דם היא מחלה הניתנת לטפול, צריך רק להקפיד  על הרגלי חיים בריאים ולהקפיד לקחת את התרופות המתאימות. כמות התרופות הנחוצה היא אותה כמות המביאה לערכים תקינים של לחץ דם – בין זו תרופה אחת או שלוש או חמש תרופות, הדבר החשוב ביותר הוא הורדה של לחץ דם. 

ערכי לחץ דם תקינים הם מתחת ל 140/85. בחולי סכרת ואי ספיקת כליות ערכים תקינים הם מתחת ל 130/80. לחץ הדם מבוטא בשני מספרים, העליון נקרא סיסטולי, והוא מבטא את הלחץ בעורקים בזמן התכווצות הלב, והתחתון נקרא דיאסטולי, והוא מבטא את הלחץ בעורקים בזמן מנוחת הלב. שלא כבעבר, אנו יודעים היום שיש להוריד גם את הלחץ הסיסטולי וגם את הלחץ הדיאסטולי.

לחץ הדם יכול לעלות ולרדת מסיבות שונות. למשל התרגשות, התרגזות, פעילות גופנית או עישון יכולים להעלות את לחץ הדם באופן זמני. תרופות מסוימות כמו גלולות למניעת היריון או הורמונים לגיל מעבר, וכן תרופות נגד כאבים כמו וולטרן, צלקוקס, ארטופן ואחרים ממשפחה זו, יכולים אף הם להעלות את לחץ הדם באופן זמני. בלילה לחץ הדם נוטה לרדת, כמו גם יש לו נטייה לרדת בקיץ ולעלות בחורף. רק כאשר העלייה בלחץ הדם נמשכת לאורך זמן רב, והמדידה נעשית לאחר מנוחה, נקבעת אבחנה של יתר לחץ דם. סכרת לא מאוזנת מביאה לעליה בלחץ דם. 

יתר לחץ דם היא מחלה כרונית, והטיפול בה הוא קבוע, כלומר לכל החיים, בין אם באמצעות אורח חיים בריאים, ובין אם באמצעות שימוש בתרופות. התרופות מורידות את לחץ הדם בעת לקיחתן. הפסקת התרופות תגרום לעלייה חוזרת בלחץ הדם תוך זמן קצר, לעיתים תוך ימים או שעות.  

אמצעים לא תרופתיים להורדת לחץ הדם

הגורמים שיאפשרו הורדת לחץ דם הם הפסקת עישון, ירידה במשקל ודיאטה דלת מלח. אמצעים אלה יכולים למנוע צורך בשימוש בתרופות. אמצעים לא תרופתיים נוספים להורדת לחץ דם הם: פעילות גופנית, גון הליכה, התעמלות, פעילות בחדר כושר וכו'. כמו כן, חשוב לשמור על דיאטה עשירה בפירות וירקות ומוצרי חלב דלי שומן, דיאטה דלת שומן מהחי ודלת שומן רווי וכן צריכה מתונה של אלכוהול.

תרופות

לשמחתנו יש היום בשוק מגוון רחב של תרופות לטיפול בבעיה של יתר לחץ דם. כאשר החולה מקפיד לקחת את התרופות, ניתן למצוא עבורו את השילוב המתאים ביותר של תרופות שיורידו את לחץ הדם שלו לערכים תקינים. 
קבוצה תרופות אחת היא תרופות משתנות, כגון קלוריל, דיזוטיאזיד, אלדוספירון ואחרים.
קבוצה שנייה היא קבוצת חוסמי ביטא, כמו נורמיטן, דרלין, לופרסור ואחרים.
קבוצה שלישית היא קבוצת חוסמי תעלות הסידן הכוללת את הניפדיפין, אוזמו אדלט, דילטם, איקפרס ועוד.
קבוצה רביעית היא קבוצת מעכבי האנזים המהפך, הכוללת את הקונברטין, אנלאלפריל, קפטופריל, ואסקאס, טריטאס ואחרים. 
קבוצה חמישית היא קבוצת חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין 2 כמו אטאקנד, אוקסאאר דיובן ואחרים. 
ויש גם קבוצות אחרות.

השפעתן של התרופות היא מרבית אחרי כחודש של טיפול. יש חולים המגיבים לתרופה אחת ואינם מגיבים לתרופה אחרת או מפתחים תופעות לוואי, ויש להחליף אותן, עד שמגיעים לתרופות המתאימות. חשוב לזכור שיש לקחת את התרופות גם ביום שבאים לרופא לבדיקה בכדי שהרופא ידע אם התרופה מועילה.

כבד שומני

כבד שומני הוא כבד רווי בשומן. בעבר ראינו בו תופעה שולית, כעת ברור שכבד שומני הוא מחלה. במשך השנים כבד שומני יכול לגרום ב- 20% מהחולים להצטלקות הכבד ואי ספיקה שלו. במקרים נדירים הוא יכול לגרום לסרטן הכבד. נמצא גם שכבד שומני יכול להגדיל את הסיכון למחלת לב.

שכיחות הכבד השומני הולכת ועולה עם השמנת האוכלוסייה. שכיחות הכבד השומני באוכלוסיה רגילה היא כ- 20%, ובאוכלוסיית הסובלים מהשמנת יתר מגיעה אף ל- 60%. כבד שומני הוא למעשה מחלת הכבד השכיחה ביותר בעולם המערבי.

סיבות נוספות לכבד שומני, פרט להשמנה, הם:
סכרת, עודף שומנים בדם, עמידות לאינסולין (תסמונת מטבולית),שתית מרובה של אלכוהול, דלקת כבד (הפטיטיס), הרעלת כבד מתרופות, מחלת מעי דלקתית, חוסר תזונה, כולל דיאטה קיצונית והרעבה , חוסר חלבונים במזון, ניתוחים במערכת העיכול ועוד. רבים ממקרי הכבד השומני אינם סובלים מאף אחת מן המחלות הנ"ל, והם קורים מסיבות שאינן ידועות לנו עדין.

כבד שומני יכול להופיע כבר בגיל צעיר, אך רוב המקרים מתגלים בגיל 40 – 60. חולים אלה לרוב אינם סובלים מסימנים כלשהם, והמחלה מאובחנת במקרה בבדיקות דם או ב US של הכבד. חלקם, בעיקר ילדים,  מתלוננים על חולשה ואי נוחות בבטן ימין עליונה. 

מה צריך לעשות בכדי למנוע את הרס הכבד?

- ראשית לטפל בגורמי המחלה שהוזכרו למעלה ובראש ובראשונה לרדת במשקל. ירידה של 10% במשקל יכולה להחזיר את תפקוד הכבד לנורמה.
- לטפל היטב בסכרת.
- להוריד את רמת שומני הדם.
- להימנע באופן מוחלט מאלכוהול – כבד שומני רגיש במיוחד לאלכוהול. הפסקה של שתיית אלכוהול בחולה שאצלו כבד שומני נגרם מאלכוהול, מחזירה את תפקוד הכבד לנורמה תוך מספר שבועות.
- לבצע פעילות גופנית סדירה – פעילות גופנית מסייעת לעיכול השומנים שבכבד.
- להרבות באכילת פירות וירקות – המכילים ויטמינים ומונעים הרס תאי כבד.
- לצרוך שמן זית.
- לבלוע טבליות של ויטמינים אנטיאוקסידנטים כמו ויטמין E.
- להימנע מתרופות הפוגעות בכבד.
- להימנע מדיאטות דרסטיות וירידה מהירה במשקל – ירידה מהירה במשקל מזיקה לכבד ועלולה לגרום להצטלקותו.
- רצוי לקבל חיסון נגד צהבת A וצהבת  B בכדי לא לחלות במחלות אלה העלולות לגרום נזק נוסף לכבד.
- מספר תרופות נמצאו יעילות בשיפור תפקודי הכבד בכבד שומני, כמו: אבנדיה, ליפנור, בזפיבראט, גלוקומין, אורסוליט, קסניקאל, מוקוליט וויטמין E. אך ברובן עדין לא מקובל להשתמש באופן שיגרתי, מחוסר הוכחות מדעיות מוצקות.

מזונות הגורמים לאלרגיה
 
 
שכיחים יותר

• תבלינים                  
• משמש                  
• שקדים                    
• דגים                        
• אפרסק                  
• אגוזים
• ביצים                      
• מנגו                      
• בוטנים
• שוקולד                    
• אפרסמון
• קקאו                      
• תות שדה
• חלב                        
• תפוזים
• סויה                      
• אבוקדו
• שמרים                  
• עגבניות
 
 
 
שכיחים פחות 

• בשר בקר ועוף        
• תפוחי עץ                
• תפוחי אדמה
• חיטה                      
• גזר                        
• אגסים  
• אורז                      
• תירס                      
• שומשום
• בצל
• בננות
 
 
 
 
יתר לחץ דם
 
 
 
כבד שומני
 
 
 
יתר לחץ דם
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ביאליק 60, כניסה ג', רמת גן טל': 6726553 - 03, 6736886 - 03, פקס: 6734192 - 03 דוא"ל: didoes@bezeqint.net 
שעות פעילות: א', ב', ה', ו': 10:00 - 14:00 ג', ד' 16.00 - 19.00